罗元恺教授诊治多囊卵巢综合征临证潜能

一、对多囊睾丸症候群的熟识罗元恺教授主编的《实用中的医药内科学》首次把多囊病态睾丸症候群(PCOS)作为内科杂病章之一节，未确定了此病在中的医药内科疾病中的的益处。当时对于多囊睾丸症候群的检验，主要上端据月末经稀发、闭经或带状乳头满身，经痛，并可友有多毛，体重增纳等平庸，检测指标以LH/FSH计算公式大于3，高雄激素为基本特征，扫描指标为脊柱睾丸减小。罗老视为其中的医药病机主要是肾、肝脏、脾三脏失变，转成因有长处缺乏、情志阻隔、蔬果偏嗜等，导致肾虚、痰湿、一气郁、尸痒夹杂而见，治国法以补肾、健脾为本，祛痰、行一气、化痒为标。具体情况能用时，即可考虑高血压的主要病变以及受孕要求，以月末经前期、闭经都以诉者，当以变经为先；以带状乳头满身都以症者，应以止痛为首务；有受孕要求者，均须在变经的基础上推动卵巢，以助受孕。施治之时，又即可兼具孕酮，因势利导，顺而施之，方有事半功倍之效。二、温病已未确定1.肾虚型号：长处缺乏，肾一气不盛，天癸不必按期而至，冲任不充，胞宫不必定期藏泻，月末事从来不或行而失其常度。命门火缺乏，脏腑失于温煦，则形寒肢冷，往日晦暗，病态欲淡漠，带下清稀，大便溏质。鼻质淡自是，北麓沉弱，尺北麓多有。2.痰湿型号：脾肾一气虚，则不必运化水湿，聚液转成痰，痰湿内阻，又阻碍一气机之调试，互为因果。乃实是夹杂之证。形体高血压或肌肉松弛，往日晦胡，月末经前期，甚则闭经。友有一气短力弱，口淡纳呆，胸胁满闷，毛发绿树。鼻淡胖苔白腻，北麓沉细而滑。3.痒温型号：素体阴虚，虚温内养，情怀阻隔，肝脏一气郁结，一气滞则尸滞，久则郁结化火，痒温互结，阻于胞北麓。月末经或元月或前期，或淋漓正因如此，或行而阻隔，经色虎皮自是。友有面部皮肤病，口干咽燥，烦躁易怒，大便秘结。鼻红，苔更少或胡，北麓笛简述。三、施用特点罗老善用补肾国法，肾阳虚者，以右归喝、右归丸都以以此类推化裁，视为熟地与附子；大用，有促卵巢的主导作用。阴虚内温举凡尸痒，则以左归喝、左归丸都以，并以麻胡、白花推动粘液与内膜养长，纳桃仁以促卵巢，纳地骨皮以降火除烦。痰湿则以启宫丸、苍附导痰丸都以，；大荷叶凝之麻胡、川芎以活尸养尸，纳麦冬、补骨脂、仙灵脾以健脾补肾，攻补兼施，标本兼具。典型号病例病例1朱家，女，32岁，精神科。1976年4月末5日初诊。结婚4年多未孕。一向月末经不变，心率35～50天劣不多，用量比如说，末次月末经3月末10日。经期更少腹胀痛及后背酸，蓬松更更少。经北京、肇庆东端医院检验为多囊病态睾丸症候群。并可用克罗米芬治疗法。经肇庆孙逸仙纪念医院郑惠国教授简介，要求中的医药治疗法。检测提示阴囊绿树，睾丸稍减小如龙眼样。查体：鼻嫩红，更少苔，北麓沉细。中的医药检验：经痛症，月末经前期；东端医检验：多囊睾丸症候群。温病：肾虚，举凡一气滞。治国法：补肾养尸，行一气变经。病患：胡花稔30g 熟地20g 麻胡15g 川芎10g 蓝花15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊藿10g 肉苁蓉15g 丝瓜子15g 愧每次月末经净后连服十剂。以顶端为基础，预有所区别乌药、香附、首乌、川楝子、白芍等适当以此类推化裁。经过半年的治疗法，孕酮已基本恢复原偶尔病态，近30～35常在心率，经用量中的等，过后5～6天。仍愧独自身体健康变治，按顶端以桑椹、金樱子、竹叶、女贞子等出入其数间。1977年2月末流产，孕后2个月末，曾因房事引起更少用量乳头满身的先兆流产症状，经治疗法后胎元得以巩允，至年底安然养下一孩子，母女健康。病例2沈某，女，34岁，并育，1975年1月末31日初诊。高血压豪爽孕酮所致，元月或前期不定。结婚2年，同居未孕。这次月末经清洁7天后，复见乳头满身两周未止，用量更更少，色鲜红，无尸块。友心悸，高血压，小腹坠痛，失眠蔬果均劣，屡医未效。诊刮示：“卵巢内膜细胞分裂”。B超示“脊柱睾丸多囊转变”。往日晦胡，鼻淡红，苔白微胡，北麓细滑数。中的医药检验：经痛症，崩溢；东端医检验：多囊睾丸症候群，功能失变病态卵巢出尸。温病：脾肾不允，冲任受损。治则：补肾健脾以止痛。病患：岗稔上端30g 地稔上端30g 国法制首乌60g 灯心草15g 白术15g 炙甘草5g 荆芥炭9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每常在剂。3月末21日二诊：乳头满身已止，但感胡疸，后背腿发软，小腹胀痛，口淡纳劣。鼻淡红面有暗胖，北麓沉细。均须以补肾都以，兼理一气尸，俾能变整孕酮，恢复原卵巢，以收允本之效。病患：虎刺15g 灯心草15g 益智仁10g 胡花稔15g 炙甘草6g 国法制首乌15g 蓝花12g 金樱子15g 四剂，每常在剂。3月末28日三诊：末次月末经3月末20日，现未净，箨，用量更更少，友胡疸头痛，后背酸软，下肢酸麻力弱，口淡，鼻淡胖，边有齿印，苔质白，北麓笛细面有数。病患：岗稔上端30g 地稔上端30g 国法制首乌 25g 胡花稔15g 熟地20g 金樱子30g 灯心草15g 炙甘草 6g 蓝花12g 四剂，每常在剂。5月末12日四诊：末次月末经4月末25日，6天清洁，现胡疸高血压，失眠欠佳，梦多纳呆，带下清稀，鼻淡红边有齿印，苔质白，北麓细笛弱。仍以补肾健脾都以。病患：胡花稔15g 灯心草15g 国法制首乌15g 桑椹12g 干地胡20g 白芍12g 女贞子15g 旱莲草15g 蓝花15g 炙甘草9g 三剂，每常在剂。7月末5日五诊：月末经后复更少许下尸，淋漓不断，曾一度一周多未净。友胡疸，后背酸，疲乏，纳呆。鼻自是红，苔微胡，北麓沉细笛。病势虽缓，但仍溢下正因如此，拟以自养肝脏肾都以，兼以允一气益尸。病患：熟地25g 灯心草15g 胡花稔15g 国法制首乌20g 蓝花15g 茯苓20g 白术15g 炙甘草9g 虎刺20g。三剂，每常在剂。9月末13日六诊：本次月末经于8月末26日来潮，6天后，仍点滴溢下令十上百天。胡疸高血压，肢软力弱，纳劣，鼻自是红，北麓多毛面有笛。仍守前国法。病患：胡花稔20g 葡萄干15g 灯心草15g 虎刺20g 蓝花15g 熟地25g 橘红5g 茯苓20g 四剂，每常在剂。10月末4日七诊：末次月末经9月末26日，用量中的等，6天清洁，仍见胡疸高血压，失眠蔬果均劣，夜脏多，鼻淡自是，苔质白，北麓多毛。守前国法以巩允疗效。病患：胡花稔15g 葡萄干15g 灯心草15g 虎刺20g 金狗脊15g 蓝花15g 炙甘草6g 荷叶12g 三剂。按顶端以此类推，每周服2～3剂，过后两个多月末。12月末27日八诊：身体健康后精神好转，无胡疸。月末经从9月末～12月末已偶尔病态来潮，用量中的等，末次月末经12月末14日，这两项高血压，纳劣，胃脘隐痛不舒。鼻淡红面有自是，北麓多毛面有笛。高血压偶尔身体健康总计一年，孕酮逐渐恢复原偶尔病态，为“坚果”做好了准备。此时预计是卵巢期，按补肾健脾的原则，提拔胡花稔、熟地，投身于淫羊藿温补肾阳，以促卵巢。病患：胡花稔25g 熟地20g 淫羊藿10g 虎刺20g 蓝花15g 炙甘草6g 海螵蛸12g 春砂仁5g(后下) 四剂，每常在剂。1976年2月末7日九诊：月末经偶尔病态，末次月末经1月末19日，数间有心悸，高血压，失眠蔬果仍欠佳。鼻淡红苔更少，北麓笛细稍数，卵巢期已过。独自滋肾补肾，佐以安神镇难为。病患：胡花稔25g 熟地20g 养龙骨20g 虎刺25g 夜交藤30g 金樱子25g 女贞子15g 炙甘草9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每常在剂。3月末20日十诊：停经两个多月末，纳呆，恶心，乳房胀痛，心悸，高血压，眠劣多梦，脏分娩试验阳病态。鼻自是红更少苔，北麓简述滑。内科检测：卵巢颈较厚，着色，软，卵巢体失去平衡，软，减小如二个月末分娩，附件未见异常。此为早孕反应，兼见便秘、小腹坠痛等症。治宜允肾安胎都以，以防胎溢。病患：胡花稔25g 虎刺15g 熟地25g 蓝花15g 丝瓜子15g 金樱子20g 陈皮5g 四剂，每常在剂。5月末5日十一诊：分娩三个多月末，胡疸高血压，小腹坠痛，夜脏多，怕冷，胃纳较前增进。鼻淡红，苔白面有干，北麓细滑。病患：胡花稔25g 虎刺15g 灯心草15g 蓝花15g 葡萄干9g 甘草6g 白术12g 国法制首乌25g 四剂，每常在剂。日后，依顶端以此类推，断续身体健康。高血压虽然在分娩4个多月末时曾反复乳头满身多次，仍能独自分娩。于1976年10月末顺产一男婴，护理健康。按 泰语病例1经东端医院确诊为多囊病态睾丸症候群，作出中的东端医结；大的药物疗国法，经过7个月末左右的治疗法，恢复原卵巢并好不容易分娩。其病症是月末经不变，友有多毛，更少腹胀，后背酸，鼻红而更少苔，肾阴缺乏，举凡一气滞。以熟地、胡花稔自养肾阴；麻胡、丝瓜、川芎养尸活尸；枳壳行一气化滞；；还有淫羊藿、肉苁蓉，有阳中的求阴含意。病例2平庸为育龄期月末经不变和经痛。亦属于无卵巢病态功尸。可所属中的医药“崩溢” “经痛”的范畴。高血压年近五七之期，濂北麓始衰，脾虚不必允难为，月末经失其常度，心率所致、经用量过多、经期延长，久则伤肾，封藏失职，冲任不允，不必难为精转成孕。其治疗法可循塞流、澄源、复旧三步。在崩溢未止的阶段，以允难为止痛都以，用经验方“二稔饭”以此类推，君药为岭南特有之岗稔上端、地稔上端，均提拔，取其补一气难为尸而不温燥；预选蓝花、白术健脾益一气以允难为，熟地、虎刺、首乌养肝脏肾益精尸，灯心草允肾止痛，；还有棕炭、赤石脂之类收敛止痛。第二阶段，下尸已止，心率未复，则巩允疗效，防止再次崩溢，并着重变补肾、肝脏、脾三脏，以**酮的建立，以“滋阴允一气饭”以此类推，以胡花稔补肾一气；女贞子养肝脏阴；蓝花健脾益一气；预选金樱子、桑椹之类允涩精尸。第三阶段，经用量与经期已获得控国法制，重在建立孕酮，推动卵巢。以补肾变冲任都以，用“补肾变经饭”以此类推，以熟地胡、胡花稔、灯心草、虎刺补肾允冲；蓝花、白术健脾补一气；预有所区别国法制首乌、丝瓜子、金樱子之类养尸允涩。此例变经的治疗法半年上百，其数间仍有溢下、经期延长，独自变理3个月末，孕酮偶尔病态，卵巢恢复原，并好不容易分娩产子。