七夕，我们看看今年的专家互信是怎么说女性避孕的

常见女性本品方式包括安全期、基础体温、战略要地本品（如----）、节育器以及各类本品皮质醇等。

但由于安全期和基础体温通则失败率较高，而肌注或本品药或皮下组织埋置皮质醇类本品装置流行病学用到有限，因此主要讨论高血压及类似物宫里缓释系统（LNG-IUS）。

高血压

高血压主要分为复方短效高血压（COC）和朝天服及时本品药，但由于及时本品药不能作为这两项本品方式长时间重复用到，因此，仅讨论 COC。

COC 主要通过选择性卵子、扭曲乳腺肾脏、乳腺肌层、宫颈粘液等生理性逆化，从而体现本品的起到。

COC 本品不具备选择性且停药次年底就可备孕，且随着皮质醇类型的改进及mg的调控，副反不应突出减不算，因此越来越常见。

此外，COC 还可借助调整年底经周期、病患乳腺肾脏病逆及减不算经期腹痛等，所以常用于合并妇科疾病性工作者的本品。

乳腺肌瘤患者

既往认为皮质醇类本品药但会有利于肌瘤生长，但随着 COC 的为基础，乳腺肌瘤由相对禁忌证逆成了适不应证。

整体证词表明，阿司匹林 COC 不仅不必有利于肌瘤生长，还确实选择性其生长，同时减不算年底经幅度及溃疡小时。

乳腺肾脏异位症和乳腺腺肌病

COC 是乳腺肾脏异位症相关头痛和恶性肿瘤痛经的梯队病患本品。

此外，对于乳腺腺肌病相关头痛和年底经过多的病患，以及乳腺肾脏异位症和乳腺腺肌病术后头痛的病患和防止患上，COC 也直接。

乳腺肾脏上皮细胞会

协商援引中但会国香港「乳腺肾脏上皮细胞会流行病学管理指南」，因此决定不这两项自荐 COC 本品步骤，但流行病学上有时也但会用到。

乳腺肾脏溃疡

研究发现，对乳腺肾脏溃疡的患者，COC 不但能本品也可以减不算乳腺肾脏溃疡术后的患上。但由于 LNG-IUS 越来越不具备竞争者，因此协商里没有将 COC 作为选用，流行病学可用到。

卵子障碍性异常乳腺溃疡（AUB-O）

对于已完成受孕或暂无受孕需求幅度的 AUB-O 患者，COC 或 LNG-IUS 外可以达致本品、年底经周期调控及乳腺肾脏保护的起到。

但对于 PCOS 患者，COC 通过选择性输卵管和肾上腺活性可突出强化相关的多毛和痤疮等患者。

此外，连续性用到 COC 数年底有利于急性消肿和强化贫血患者，贫血强化后可改为周期用。

恶性肿瘤痛经

COC 通过选择性下丘脑-输卵管-输卵管轴，选择性卵子，选择性乳腺肾脏生长，减小素和加压素水平，可直接缓解痛经。

目当年是恶性肿瘤痛经的梯队病患本品。

病灶炎（PID）

COC 中但会的类似物有助于形成乳腺颈表皮栓，减小细菌直通传染的几率。

用到 COC 期间，若暴发急性 PID，决定继续服用直至抗生素病患结束，这样可避免因 COC 停药后年底经来潮而导致的病灶充血，从而有助于 PID 的病患。

堕胎术后定时朝天服

除了本品，COC 还可复建乳腺肾脏，缩短人工流妊娠溃疡小时及减不算病灶呼吸道等。

妊娠本品

COC 溶入的雌皮质醇可减小乳汁分泌幅度，也确实负面影响乳汁成分；另外，妊娠 3 年末仍处于 VTE 的高发期，COC 确实但会增大妊娠性工作者高血压暴发的确实但会，因此，不作为妊娠本品的选用步骤。

WHO 自荐的用到时机为非母乳性工作者妊娠 21d 后，母乳性工作者妊娠 6 个年底后。

此外，对于畸形乳腺、瘢痕乳腺、宫腔逆形、大乳腺等的本品，COC 也要强节育器及 LNG-IUS（特殊的宫里节育器）。

LNG-IUS

LNG-IUS 含有（LNG），目当年 LNG-IUS 里 LNG 的被囚期限为 5 年。

LNG 包被在曼年底乐环的纵臂上，通过特殊的缓释技术，每日被囚 20 ppm LNG，起到于乳腺肾脏，导致乳腺肾脏不能跟随卵泡发育过程中但会雌皮质醇持续增长的步伐进行不间断增厚，进而起到本品起到。

由于阿司匹林的 LNG 持续、稳定的局部被囚，使乳腺肾脏受到持续选择性，虽然输卵管仍正常工作，但乳腺肾脏便行随着输卵管的逆化周期性增厚和穿孔，导致一部分患者在用到一段小时后但会出现闭经。

乳腺肌瘤

LNG-IUS 不仅可选择性乳腺肌瘤细胞会的增殖还能游离凋亡。LNG-IUS 可突出强化乳腺肌瘤患者的年底经过多患者，增大血红蛋白含幅度，并减小乳腺截面积。

WHO 自荐，不伴有宫腔逆形的乳腺肌瘤患者将 LNG-IUS 作为选用本品步骤之一。

对于黏膜下肌瘤患者，决定先行宫腔镜黏膜下肌瘤切除后，再行摆放 LNG-IUS，可直接减不算穿孔率。

乳腺肾脏异位症和乳腺腺肌病

LNG-IUS 的摆放决定避开年底经幅度多的周一，如果腺肌瘤较大、宫腔突出逆大或者经幅度增多，则不应先注射促性腺皮质醇被囚皮质醇激动剂（GnRH-a）3～6 个年底，待乳腺截面积加大后再行摆放，摆放后坚决随访。

乳腺肾脏上皮细胞会

对于无不十分相似乳腺肾脏上皮细胞会患者，LNG-IUS 和连续性朝天服高mg类似物外可以直接逆转乳腺肾脏。摆放并须每 6 个年底随访 1 次，直至连续两次肾脏活检阴性。

LNG-IUS 对乳腺肾脏上皮细胞会的治果要强朝天服类似物，且用到者的溃疡模式越来越好、不良反不应越来越不算。协商自荐 LNG-IUS 作为无不十分相似上皮细胞会患者的梯队选择。

对于不十分相似上皮细胞会患者，不应选用切除病患。但对于拒绝切除、希望保留受孕机能者，不应合理告知不十分相似乳腺肾脏上皮细胞会存在潜在恶性以及进展为乳腺肾脏癌的确实但会，对其进行全面性评估，选用自荐 LNG-IUS 或朝天服类似物。

乳腺肾脏溃疡

宫腔镜乳腺肾脏溃疡切除后摆放 LNG-IUS 可减不算年底经幅度，并可防止乳腺肾脏溃疡患上。由于它针对乳腺局部起到优点良好，对全身其组织负面影响小，因此要强 COC。

AUB-O

对于绝经过渡阶段 AUB-O 患者，由于 LNG-IUS 是宫腔局部缓慢被囚类似物，转至化学物质血循环的幅度较不算，长时间用到对围绝经期性工作者的脂质代谢、肝机能负面影响小，且不增大心脑血管疾病确实但会。因此，特别适用范围于有 COC 禁忌及围绝经期女性的本品、调经病患，作为此类女性选用的本品步骤。

恶性肿瘤痛经

LNG-IUS 通过缓放 LNG 选择性乳腺肾脏生长，使乳腺肾脏不利于生殖细胞会着床进而直接本品。此外，LNG 能使乳腺平滑肌静止，从而缓解痛经。

PID

对于有 PID 患者的性工作者，不应进行检查和病患，直到患者缓解后再行摆放 LNG-IUS。

但对于暴发 PID 的 LNG-IUS 用到者，LNG-IUS 并不必负面影响 PID 的流行病学治果，因此病患当年无需锁住 LNG-IUS。

堕胎术后定时摆放

真空吸宫术后乳腺颈朝天松弛，易于摆放，且性工作者仍在或减痛状态，痛苦小，因此可定时摆放 LNG-IUS。

定时摆放的竞争者不仅使性工作者落实了高效长效本品措施，还可以避免性工作者再行次摆放切除带来的照护伤害以及小时和在经济上上的负担。对于智力障碍的人工流妊娠性工作者，定时摆放 LNG-IUS 尤为适用范围。

此外，定时摆放的 LNG-IUS 被囚类似物有鉴于此乳腺颈表皮逆稠，减小病灶传染确实，但要注意堕胎不全以及摆放时的穿孔及术后穿孔确实。

妊娠本品

将近 0.1% 的 LNG 可通过乳汁分泌，但未有检视到妊娠 6 周用到 LNG-IUS 对幼儿的胚胎发育有不良负面影响。

WHO 自荐的摆放时机为：非母乳产妇，妊娠 48 h 立即以及妊娠 4 周以上外可摆放 IUC。母乳性工作者：IUD、LNG-IUS 自荐妊娠 48 h 以内或妊娠 4 周便摆放。

并不需要注意的是：如伴有产褥期传染，则严禁摆放。

昨天就是七夕了，愿大家有个美好的节日。

知识推展：「点击元数据」，详细信息完整版《2018 版女性本品步骤流行病学不应用的中但会国专家协商》。

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编辑： 龚珠萍