睾丸有结节到底需不需要手术？别着急，我们一起来学习一下

约5％的里可加诸肝脏突起，但其比率在世界范围内差异较少。鉴于这一高比率，医生有时候通过查体发掘出或因其他目的讫技术开发意图移送査时(如颈动脉激光、颈MRI)偶然发掘出。检验的主要目的是用经济有效的作法识别出有恶性原发性的一小大多青年人。

在碘缺乏地区、成年人和男性里，突起的发生非常普遍。基本上可加诸的突起直径＞1cm，但能否加诸突起，还要看突起在肝脏里的位置(请注意浅还是地底下)，症椭圆形颈部的解剖本体和移送查者的经验。非常灵敏的移送意图如CT、肝脏激光和病理兼修，科学研究显示肝脏突起的心血管疾病在50岁以上青年人里达到50％。这些肝脏意外瘤的长期存在造成了非常多关于怎样发掘出突起以及哪些突起必需深入科学研究的争论。

对孤立突起的病人见图1。基本上肝脏突起症椭圆形的肝脏机制也就是说。但肝脏机制应以通过测定TSH水平来移送测，TSH可以被一个或多个机制自主性突起所抑制作用。如果TSH被抑制作用，放射性核素扫描可以判断该突起应该是“波突起”，因为原发性部位摄取升高几乎可以排除恶性可能，也不用必要做FNA移送查。在其他情形，肝脏激光应以作为明确肝脏突起的下一方法，因以下三个原因:①激光可以确认所加诸的突起应该是一个真正的突起。据估计15％“可加诸”的突起在影像上未被证实，因此不必需进一步检验。②激光可以检验应该长期存在其他未加诸的突起，并根据技术开发意图特征和大小不一暂时应该破例FNA。③激光根据突起上会的影像请注意现，结合突起大小不一以为了让做应该讫FNA的暂时。

请注意1 肝脏突起症椭圆形的处理程序中

FNA,细针针头活着移送；LN，上皮细胞；PTC，肝脏椭圆形癌；

TSH，促肝脏激素；US，激光

来自美国政府肝脏协会和美国政府临床内分医师协会的以循证现代医兼修为时代背景的指南均破例根据激光影像特征和大小不一的重合值进讫突起的FNA，有较少行凶激光特点的突起大小不一的重合值较低。理想上在激光引导下，当技巧熟练的内科医生完成操作、经验丰富的细胞病理兼修家借此机会阅片时，FNA活着移送的敏感性和特异性好。该技术开发对PTC的病人尤为重要。然而单独用显微移送査有时候未鉴别良恶性卵巢椭圆形变。

在一些大型科学研究里，FNA活着其组织移送查结果请注意明：65％为良性，5％为恶性或行凶恶性，10％未病人或量化缺乏难以病人，20％不明确。迄今为止TBS类群被较广用于提供非常统一的术语报告肝脏突起FNA显微结果。这一六层类群该系统检验的恶性率见请注意2。TBS该系统相当多地将曾经标为不明确的显微标本进一步类群为一组:不明确意味的卵巢椭圆形原发性(AUS/FLUS)、卵巢椭圆形新生物体和行凶恶性原发性。

显微最近恶性者应以接受移植手术，术前激光检验颈部上皮细胞。未病人的显微标本一般来源于绒毛性原发性但也可能是长时间的增生突起。如果必需移位FNA，应以在激光引导下进讫。移位FNA可在约50％病例里断定显微病人。良性突起应以激光随访突起生长，如果突起增大，可移位做FNA。用左色氨酸抑制作用小鼠TSH在富碘的青年人里对于缩小突起是无效的，因此不用左色氨酸治疗。

TBS类群里的三个新的显微类群与不同的恶性安全性相关(请注意2)。对行凶恶性的突起，破例在激光检验颈部上皮细胞后进讫移植手术。需与症椭圆形讨论的选择包括:①术里冰冻大多的腺苞切除;②肝脏次全切除;③归纳基因突变，主要是BRAF60E，可实质上病人PTC，且必需性双侧而不是单侧肝脏移植手术。

病人类群

恶性安全性

未病人或不十分满意

1%～5%

良性

2%～4%

不类似或不明确意味的卵巢椭圆形原发性（AUS/FLUS）

15%～20%

卵巢椭圆形新生物体

20%～30%

行凶恶性

60%～75%

恶性

97%～100%

请注意2 肝脏显微BETHESDA类群

另外，大基本上AUS/FLUS突起和卵巢椭圆形新生物体显微结果是良性的;只有10％～30％是恶性的。对于这些症椭圆形的传统的做法是病人性腺苞切除做其组织病理兼修病人。因此多达85%的症椭圆形进讫良性突起的移植手术。一个高敏感性（约90%）的新的分子兼修试验为了让请注意达谱基因芯片技术开发可能减小这两组人里不必要的移植手术。在一个超过265个此类突起的多里心临床试验里，阴性的请注意观类群器测试将恶性的安全性减小至约6％，从而临床破例随访而不是移植手术。

检验肝脏突起对基本上症椭圆形很紧张。无论有无请注意达，他们关注的是肝脏癌的可能性。可取的方法是重温一下病人方法，未发掘出恶性原发性时，应以抵消症椭圆形的顾虑。当病灶行凶或已明确为肝脏癌时，向症椭圆形暗示一般情形该病预后较差，同时向症椭圆形提供可讫性的治疗选择。