妊娠期和产后急性盆腔疼痛的MRI评估

急连续性龟头呼吸困难是育龄期女连续性最稀有的诊断呕吐之一，其基本特征是突然发作、年中少于 3 个月、非周期的显著呼吸困难。若牵涉到于孕妇期和气喘，仅根据病变诊断故常规和麻省理工学院故常规故常不易病患，MRI因其竞争者而成为极其重要的病患种系统。

根据疾病，育龄期女连续性的急连续性龟头痛可分为孕妇连续性和非孕妇连续性两种。审计时首先不应相符病变否怀孕，其依据为抗体 β-hCG 总体和月经历史学者，然后根据肿瘤的鉴定左边、生理连续性或病理连续性举例来说以及肿瘤则有部基本特征（绒毛连续性、实连续性或有用绒毛连续性）透过有效而直观的病患。 韩国中央大学诊所的 Sung 在 2018 年第 12 期的 Curr Opin Obstet Gynecol 杂志上刊出就孕妇期和气喘急连续性龟头呼吸困难的MRI显出及诱因透过了近期。

肺水肿激素绒毛肿

睾丸激素显出为圆形无水声的绒毛连续性包块，绒毛填塞椭圆形中等水声，厚度不分量，周围内部心脏多样化，肾脏压力较较很高。

肺水肿激素绒毛肿的近似于显出为有用连续性皮肤上，则有部为有水声，后方不同层面的减慢（上图 1）。

上图 1 肺水肿激素绒毛肿。经MRI推测右内置的有用绒毛连续性皮肤上（M），则有部水声椭圆形网锥形和领带锥形，并可不见分隔

高血压孕妇

高血压孕妇约占去所有孕妇的 2%，可基于麻省理工学院和MRI故常规结果做出病患。任何育龄女连续性显现出来急连续性龟头呼吸困难和抗体 β-hCG 阳连续性时，均不应考量到高血压孕妇的或许连续性。

若曾因高血压孕妇，不应定量测定抗体 β-hCG 总体，并选取经MRI。MRI故常规时不应首先审计有无宫里孕妇，然后要对最稀有的高血压孕妇肺脏即胎盘透过扫描（约 98%）。此时可将睾丸作为标志物，它一般来说座落胎盘壶腹部临近，而此处是最稀有的高血压孕妇肺脏。故常规时不应完整审计睾丸周围或睾丸与阴囊密切关系的第一周围。

故常规时也切勿想到扫描那些不太稀有的高血压孕妇肺脏，如睾丸、阴囊颈和腹口。高血压孕妇最特异连续性的声像上图基本特征是注意到宫则有孕绒毛，；还有不见受精卵绒毛，可有或不能胚胎发育（上图 2），其他显出最主要胎盘经年累月和「胎盘环征」。

高血压孕妇时可改组其他MRI显出。若孕妇试验阳连续性但宫里唯孕绒毛时，普遍存在游离腹口皮肤癌（上图 3）病患高血压孕妇的特异连续性为 69%，敏感连续性为 63%。

稀有情况下，高血压孕妇可与长时间宫里孕妇同时普遍存在。因此，即便普遍存在宫里孕妇，也绝对切勿想到故常规内置第一区。

上图 2 经MRI注意到左侧内置第一区的「胎盘环征」，内不见受精卵绒毛和胚胎发育，M 型扫描可不见胚胎发育心管搏动（标记），猜测为能活高血压孕妇

上图 3 高血压孕妇所致的龟头发炎。经MRI位上图推测龟头皮肤癌（F），内不见碎屑水声，符合积血显出

孕妇挫败

孕妇挫败是故常指孕妇忽视现在或期望能活的MRI结论。MRI在辨认孕妇挫败与能活宫里孕妇或高血压孕妇特别带有极其重要作用。

MRI病患孕妇挫败的标准不应足够宽松，对任何或许能活的孕妇或明确未曾能活的孕妇都可以选取复查。某些MRI基本特征，如直径将近 25 mm 的空孕绒毛（上图 4），或胚胎发育尺寸将近 7 mm 而唯心管搏动，可作为判断孕妇挫败的有效率迹象，而胚胎发育生长反应速度较很高于 1 mm/d 并不是有效率结论。

上图 4 孕妇挫败。经MRI讫宫里孕妇绒毛 ＞ 25 mm 而唯胚胎发育

孕妇顾名思义蛋白结核病

孕妇顾名思义蛋白结核病最主要良连续性和恶连续性结核病，最主要广泛连续性和之则有连续性果树胎、侵袭连续性果树胎、绒毛膜癌、卵母蛋白肺脏顾名思义蛋白和上皮样顾名思义蛋白。

MRI显出最主要水声不分量的宫里皮肤上，内可不见一般来说不等的小无水声绒毛肿，椭圆形果树锥形（上图 5），CDFI 可不见心脏多样化，椭圆形较很高阻时域。

上图 5 孕妇顾名思义蛋白结核病：果树胎。经MRI推测宫口内的多绒毛连续性皮肤上（M），病变显出为早怀孕期下便秘和流血

卵母蛋白早剥

原发连续性卵母蛋白早剥可引致卵母蛋白基底板发炎，并与阴囊填塞剥离。MRI可运用于审计绒毛膜下或卵母蛋白后血肿的范围。由于对小血肿探测敏感连续性较很高，MRI故常规未曾注意到并不意味著卵母蛋白早剥的或许连续性。

卵母蛋白偏执附着

卵母蛋白偏执附着是故常指卵母蛋白对阴囊填塞的反故常侵害，可引致婴儿时卵母蛋白剥离挫败。根据卵母蛋白侵害阴囊填塞的深度，可分为卵母蛋白黏附、卵母蛋白植入和穿透连续性卵母蛋白植入，MRI故常规总的敏感连续性和特异连续性分别为 82.4%～100% 和 71%～100%。

MRI基本特征最主要：光强度MRI上原本清晰的卵母蛋白后隙愈发不规则或不能，卵母蛋白内多发不规则口隙（瑞士起司征），可不见很高速湍流深入卵母蛋白则有部。有报道称，阴囊浆膜与膀胱交界处反故常是MRI预见卵母蛋白植入阳连续性率最很高的哮喘，最主要浆膜线中断、不分量增厚以及肾脏结构混乱或曲张（上图 6）。

上图 6 卵母蛋白偏执附着：卵母蛋白植入。经腹MRI推测阴囊的长时间较很高水声肌肉层由于卵母蛋白该组织侵害而受到破坏（标记），还可不见完全此前置卵母蛋白

睾丸或许会焦虑syndrome与光敏绒毛肿

睾丸或许会焦虑syndrome（OHSS）是一种因抑制卵子引致的医源连续性中风，一般来说牵涉到在孕妇更早或激素期。若改组有睾丸内在疾病，则称之为很高反不应连续性光敏化时（睾丸光敏绒毛肿）。

这两种情况下，可引致抗体化学物质从肾脏内口转移到第三隙（主要为腹口）。诊断呕吐最主要消化不良、败血症、胸口皮肤癌、败血症栓塞事件、少尿、电解质不稳定和较很高血压等。大多数病例在婴儿后会自动消退或完全消失。然而，也可普遍存在潜在的精神上威胁，引致病变死亡。

MRI显出最主要睾丸显著扩大，内椭圆形多发绒毛连续性结构，每一绒毛口一般来说相对分量（上图 7）。

上图 7 睾丸光敏绒毛肿。经腹部MRI推测双侧睾丸多房锥形绒毛连续性肿瘤

睾丸动摇

睾丸动摇为一种妇科急症，故常指睾丸之则有或全部沿其肾脏耶尔的轴线旋转，引致其血供受损。该病在儿童和育龄妇女中风险最很高，其中尤以孕妇更早和气喘更早更多不见。

MRI显出可普遍存在显著差异，这主要取决于肾脏受阻层面、发病到MRI故常规时的延迟时间，以及否普遍存在睾丸皮肤上。由于淋巴和肾脏回流受阻，引致睾丸增大，椭圆形相对较很高水声，卵泡左至右于睾丸则有周部并向则有醒目。若肾脏年中受压，可引致睾丸肺水肿梗死第一区和实质散在水肿，MRI上显出为睾丸水声不分量，椭圆形褐片锥形水声减慢。

睾丸动摇更直接的哮喘是肾脏耶尔动摇引致的「飘浮征」（上图 8）。彩色和时域多普勒MRI可注意到受累睾丸内无动脉和肾脏心脏，也可显出为无肾脏心脏而普遍存在年中的很高阻动脉心脏。

上图 8 睾丸动摇。经腹MRI推测一巨大单房连续性绒毛连续性皮肤上（M）以及一可推测心脏的联想肾脏耶尔（标记），得出结论睾丸或许能活。宫口内还可不见孕妇绒毛（G）。病理猜测为粘液界连续性伴动摇

气喘急连续性龟头呼吸困难

阴囊里膜炎

阴囊里膜炎是气喘龟头呼吸困难和间歇性的稀有诱因，比起经婴儿，剖宫气喘更稀有。

与长时间气喘阴囊里膜比起，阴囊里膜炎MRI上并无特异连续性哮喘。若感染引致宫口内积气时，可显出为宫口内的强水声，后伴声影或振铃伪像（上图 9）。MRI显出不应与诊断呕吐哮喘（下便秘、间歇性、渗出等）相结合。

上图 9 阴囊里膜炎。经彩色多普勒MRI推测阴囊里膜增厚，则有缘杂乱，且水声显著受限质，考量普遍存在碎屑、发炎或脓液。；还有还可不见伴后方声影和振铃伪像的强水声（标记），考量普遍存在水蒸气

宫里孕妇该组织存留

宫里孕妇该组织存留（RPOC）是故常指由顾名思义层该组织发育成型的宫里该组织在孕妇后或告一段落孕妇后年中普遍存在。抗体 β-hCG 总体可轻到中度升很高。

光强度MRI可显出为宫口内的很高水声经年累月，；还有可不见不同层面的心脏特有种。宫里皮肤上中探测到心脏特有种对病患 RPOC 有很很高价值（上图 10）。

上图 10 宫里孕妇该组织存留。经MRI推测宫体后侧可不见以受限质皮肤上样肿瘤，内心脏多样化（标记），阴囊里膜与肌肉层分界不清（未曾推测）。病变有发炎和孕妇历史学者

睾丸肾脏败血症成型（败血症连续性肾脏炎）

睾丸肾脏败血症成型稀有，一般而言气喘短期内牵涉到，以右侧和剖腹气喘更稀有。由于肿瘤稀有，缺少特异连续性呕吐哮喘，病患时需谨慎。

MRI显出最主要：右内置第一区和下口肾脏第一区无水声至较很高水声管锥形或爬行连续性无肾脏结构；右侧睾丸肾脏内无心脏信号；相连至下口肾脏的败血症；睾丸可增大。然而，MRI的敏感连续性仅 56%，并易受肠道水蒸气的干扰。

膀胱阴囊隙血肿和则有周下血肿

膀胱阴囊隙血肿牵涉到于剖宫产术后，一般来说显出为膀胱后填塞与阴囊下段此前填塞密切关系的实连续性有用连续性皮肤上。

则有周下血肿可显现出来在膀胱此前隙、腹直肌肉和腹横肌肉后、腹膜此前 Retzius 隙。

肿瘤近似于时可经腹部MRI清晰推测。

阴囊广泛连续性和不广泛连续性撕裂

阴囊广泛连续性撕裂稀有，故常显出为炽热便秘，可引致不良后果。阴囊不广泛连续性撕裂（Uterine Dehiscence）是故常指阴囊剖宫产瘢痕处的肌肉层完全剥离，而浆膜层完整。

经MRI快速审计后行住院治疗切除则有科切除对补救病变精神上比较适当。

阴囊广泛连续性撕裂的MRI显出最主要：无水声或较很高水声的跨填塞肌肉层缺损、羊膜绒毛之则有膨出、阴囊则有血肿、阴囊巨大但则有部空虚、腹口积血。

结论

孕妇期和气喘急连续性龟头呼吸困难的诱因多种多样，MRI是除此以外的图片故常规方法，熟悉各种疾病的诊断和MRI特点，有助于及时直观地病患和则有科切除。

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校对： 刘德泉