输卵管吻合术：异位妊娠复发可能会大

卵细胞在阴道体腔以外着床称为原发性孕期（ectopic pregnancy，EP），以睾丸孕期多见。发达国家原发性孕期的发生百余人已较低达 2%，严重影响了女同性恋的生殖和健康。尽管对于未有软化的原发性孕期可以行安全有效的保守病人，但是摘除一直都是病人原发性孕期的金常规。其摘除病人以外睾丸抽脂、睾丸造口术、睾丸吻合术。然而，目前摘除对于不育功用的影响犹存在争议。

已经有，中的国医科大学另设盛京医务人员李经纬精神科等进行了一项回顾性队列学术研究，探究和比较了原发性孕期睾丸抽脂、睾丸造口术及睾丸吻合术后死灰复燃原发性孕期的较低风险及患儿的不育能力，结果显示与睾丸摘除及造口术相对，睾丸吻合术后 2 年内堂上孕期几百余人降低，原发性孕期开刀较低风险增加，文章已经有登载在 BMJ 上。

学术研究抽取 2003 年 1 年底至 2011 年 9 年底就诊于盛京医务人员的睾丸原发性孕期并行摘除病人的患儿合共 618 例，病例信息以外社会流行病学特征：性别、不育世界史、摘除世界史、妇科病世界史、吸烟习惯、生育方式（如外科手术、促排卵）、原发性孕期类型、医疗机构方式上。术后随来访 HCG 直至转阴，不降反升或进入SDK期者诊为过后性滋养细胞会病因。主要结局量化为堂上孕期（IUP）和开刀性原发性孕期（EP）。

摘除指征以外血流动力学不稳定、怀疑原发性孕期包块软化、甲氨蝶呤禁忌者或保守病人胜利者。排除常规：既往 EP 世界史、不参与随来访、常用外科手术药、无再次孕期计划者、已接受甲氨蝶呤药物病人、体外受精胚胎移植患儿，术中的常用亚甲蓝指示对侧睾丸应该有利于。

学术研究中的，合共计睾丸抽脂 434 例，睾丸造口术 112 例，睾丸吻合术 72 例，患儿的成年共有 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失来访的病人成年基线与在来访的病人无差异性。术后 24 年底内的堂上孕期几百余人共有睾丸抽脂 55.5%（241 例），睾丸造口术 50.9%（57 例），睾丸吻合术 40.3%（29 例）。单因素分析显示睾丸吻合术后的堂上孕期百余人低于睾丸抽脂，而睾丸抽脂与睾丸造口术无两组间差异性两组。

术后随来访 HCG 显示睾丸造口术（9.8%）和睾丸吻合术（8.3%）的滋养细胞会过后（即临床常见的血 HCG 未有在预计时间内下降到正常值）的发生几百余人较低睾丸抽脂两组（1.8%）。术后 2 年内的原发性孕期累积开刀百余人共有 8.1%（睾丸抽脂），6.3%（睾丸造口术），16.7%（睾丸吻合术）。以睾丸抽脂作为对照两组，接受睾丸吻合的患儿开刀原发性孕期的较低风险增加。

睾丸吻合术可以原有患儿不育功用，进腹摘除的术后孕期机百余人为 54%～88%，腹腔镜摘除为 31%～85%，但与其他术式的对比的学术研究较少。Tan and Loh 等的学术研究显示腹腔镜下睾丸吻合术后的孕期百余人共有 47.4%（6 个年底内），57.9%（12 个年底内），68.4%（12～48 个年底）和 73.7%（大于 48 个年底）。

该学术研究结果显示睾丸吻合术后原发性孕期的开刀百余人较较低，堂上孕期百余人降低，原因可能是睾丸吻合术后的摘除疤痕较易引起睾丸狭窄和堵塞，影响卵细胞在睾丸中的的列车运行，导致卵细胞滞留于睾丸内形成囊胚。临床精神科接诊睾丸孕期且仍有不育促请的年轻患儿时需要考虑到患儿既往对侧睾丸情况及是非基础病因选择摘除方法，摘除原则应为原有患儿的不育能力同时缩减原发性孕期的开刀较低风险。

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编辑： 较低瑞秋